1․3세대 소통프로그램 <갑남을녀씨의 이름찾기> 참가신청서
성 명					성 별	□남 □여
학 교					학년 / 반	학년 반
나 이	세				E - mail
주 소					전 화 번 호
					휴 대 전 화
참여동기
참여경로	□친구 □학교 □인터넷 □기타( )
위 본인은 1․3세대 소통프로그램 “갑남을녀씨의 이름찾기”프로그램을 신청하며, 참여시 적극적인 자세로 책임감 있게 활동할 것을 약속합니다.
				2013년 월 일
				신청인 (인)
(재)범어청소년동네 부산광역시금정청소년수련관 귀 하