□ 영화활용 청소년자원봉사교육/활동 리얼 슈퍼맨 프로젝트 - 참가 신청서 -
성 명	(한글)			(한문)			(영문)
학교/학년	학교 학년
주민등록 번호					성 별		□여 □남
현 주 소					E - mail
					전 화 번 호
					휴 대 전 화
신청 동기
보 호 자	성명 : 관계 : 연락처 :
지 도 시 유의사항
위 본인은 영화를 활용한 청소년자원봉사 교육/활동 “리얼 슈퍼맨 프로젝트”프로그램 활동에 보호자의 동의 아래 자발적 참여 의사로 참가 신청 하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 아울러 행사 중 본인의 초상이 사진∙영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다.
						2008년 월 일
						신청인: (인) 보호자 : (인)
(재)범어청소년동네 부산광역시금정청소년수련관동부청소년자원봉사센터 귀 하